כאבי ראש ומיגרנות: למה זה קורה ומה אפשר לעשות

מה ההבדל בין כאב ראש מתח למיגרנה?

כאב ראש מתח מרגיש לרוב כמו לחץ או ״חישוק״ סביב הראש, משני הצדדים, ומחמיר עם עייפות, ישיבה ממושכת ולחץ. מיגרנה היא כאב פועם, לעיתים קרובות בצד אחד, שמגיע בהתקפים ומלווה ברגישות לאור, לרעש ולריחות, ולפעמים בבחילה. כאב ראש מתח קשור הרבה פעמים לשרירים, ומיגרנה היא מצב נוירולוגי שמאבחנים אצל רופא/ה.

איך מזהים כאב ראש מתח?

לרוב הוא מגיע בהדרגה, לוחץ ולא פועם, משני צידי הראש, ובעוצמה שמאפשרת להמשיך לתפקד, גם אם בלי חשק. הוא לא מחמיר כשעולים במדרגות, ובדרך כלל אין איתו בחילה. אצל חלק מהאנשים הוא מופיע פה ושם, ואצל אחרים כמעט כל יום.

ואיך נראית מיגרנה?

מיגרנה מגיעה בהתקפים שנמשכים שעות, ולפעמים יום או יומיים. הכאב פועם, מחמיר בתנועה, ומי שבתוך התקף רוצה בעיקר חדר חשוך ושקט. אצל חלק מהאנשים יש לפני ההתקף ״הילה״ (Aura): הבהובים, קווים מזגזגים בשדה הראייה או נימול שזוחל ביד. הילה בפעם הראשונה בחיים היא סיבה לפנות לרופא/ה.

ההבחנה הזו חשובה, כי בכאב ראש מתח עיסוי עשוי להקל ישירות על השרירים, ואת האבחנה והטיפול במיגרנה עושים אצל רופא/ה. מה שאני רואה בקליניקה הוא שאצל לא מעט אנשים עם מיגרנות, צוואר וכתפיים תפוסים הם חלק מהתמונה, ולפעמים גם חלק ממה שמביא את ההתקף.

כשכתבתי פעם למה עיסוי רפואי, כתבתי שהוא נותן מענה למגוון תסמינים כמו מיגרנות ונימולים בגפיים. אני עומדת מאחורי זה, עם הסתייגות אחת: מענה, לא קסם. העיסוי עובד על השרירים, וכשהשרירים הם חלק מהבעיה, הוא עשוי לעשות הבדל גדול.

למה זה קורה — לפי מה שאני רואה בקליניקה

מכירים את כאב הראש שמתחיל בעורף בשעה ארבע אחר הצהריים, אחרי יום שלם מול מסך? הוא כמעט תמיד מגיע מלמטה.

הצוואר והכתפיים

בשרירי הצוואר והכתפיים יש נקודות טריגר (Trigger points): נקודות רגישות בתוך השריר, ששולחות כאב הרחק מהמקום שלהן. שלושה שרירים חוזרים אצלי כמעט בכל כאב ראש:

• הטרפז העליון (Upper Trapezius) — השריר שעולה לאוזניים כשאנחנו לחוצים. נקודות טריגר בו שולחות כאב בקו שמטפס מהצוואר, מאחורי האוזן ועד הרקה.
• שריר ה-SCM (Sternocleidomastoid) — יורד מאחורי האוזן אל עצם הבריח, בקדמת הצוואר. הוא יכול לשלוח כאב למצח, מסביב לעין ואפילו לקודקוד, ולפעמים גם תחושה קלה של חוסר יציבות.
• שרירי בסיס הגולגולת (Suboccipitals) — שרירים קטנים שמחברים את הראש לחוליות העליונות. כשהראש יוצא קדימה מול מסך, הם עובדים שעות כדי להחזיק אותו, ויוצרים בדיוק את תחושת ה״חישוק״ מהעורף ועד מאחורי העיניים.

הלסת והפנים

שריר הלעיסה (Masseter) ושריר הרקה (Temporalis) עובדים קשה אצל מי שקופץ לסת או חורק שיניים, הרבה פעמים בלי לדעת. הם יכולים לשלוח כאב לרקות, לשיניים ולאוזניים. כשאני עובדת על הפנים, יש מי שמגלים פתאום כמה הלסת שלהם הייתה סגורה.

מקלעת הזרוע

כאבי ראש חוזרים ומיגרנות מופיעים לפעמים יחד עם נימול בידיים, צריבה לאורך הצוואר וכאב בכתפיים. במקרים כאלה אני בודקת גם את מקלעת הזרוע (Brachial Plexus), רשת העצבים שיוצאת מהצוואר ועוברת בין שרירים שעלולים להיות מכווצים. הרחבתי על זה בעמוד ידיים נרדמות.

שינה, מים והפסקות

לילה קצר, כרית לא מתאימה, יום בלי מספיק מים ובלי הפסקה אחת מהמסך. כל אחד מהם לבד הוא לא דרמה, אבל ביחד הם מכינים את הקרקע.

איך אני מטפלת בכאבי ראש?

טיפול בכאבי ראש אצלי מתחיל בשיחה קצרה: איפה הכאב מתחיל, באיזו שעה, מה מקדים אותו, מה כבר נבדק אצל רופא/ה ואילו תרופות אתם לוקחים. אחר כך אני בודקת את הצוואר, הכתפיים והלסת, מחפשת את הנקודות ש״משחזרות״ את הכאב המוכר, ובונה עיסוי רפואי או עיסוי קצוות סביבן.

עיסוי רפואי לצוואר ולכתפיים

בעיסוי רפואי אני עובדת בעיקר על הגב העליון, השכמות, הכתפיים והצוואר, עם לחץ מדויק ואיטי על נקודות הטריגר. אני עובדת לפי הנשימה שלכם. כשהגוף מתחיל לשחרר, הראש לא פעם ״מגיב״ באותו רגע.

עיסוי קצוות: ראש, פנים, צוואר

עיסוי קצוות הוא שעה וחצי של עבודה על הראש, הפנים, הצוואר, הידיים וכפות הרגליים בלבד. העבודה על הקרקפת, הרקות, הלסת ובסיס הגולגולת היא אחת הדרכים העדינות ביותר לגשת לכאבי ראש, במיוחד למי שלא רוצה או לא יכול לשכב על הבטן.

מה אני עושה בראש ובפנים?

• בסיס הגולגולת. אתם שוכבים על הגב, ואני מניחה את קצות האצבעות מתחת לעורף. משקל הראש עושה את רוב העבודה, ואני רק מחכה שהשרירים הקטנים שם ירפו.
• קרקפת. לחיצות איטיות והזזה של הקרקפת מעל העצם, כמו בחפיפה טובה, רק לאט הרבה יותר.
• רקות. תנועות מעגליות קטנות על שריר הרקה (Temporalis), שמתכווץ יחד עם הלסת.
• לסת. עבודה מבחוץ על שריר הלעיסה (Masseter), מתחת לעצם הלחי, בלחץ שנבנה בהדרגה.
• מצח וגבות. ליטופים רחבים מהאמצע החוצה, ושחרור של הקמט שבין הגבות.

הלחץ בפנים עדין, והקצב איטי. המטרה היא לא ״לפרק״ נקודה, אלא לתת למערכת העצבים לרדת הילוך.

מה אני שואלת על תרופות?

אני שואלת כמה ימים בחודש אתם לוקחים משככי כאבים או תרופות למיגרנה. שימוש תכוף מאוד, בערך עשרה עד חמישה עשר ימים בחודש ומעלה, תלוי בסוג התרופה, עלול בעצמו לשמר כאבי ראש. לזה קוראים כאב ראש משימוש־יתר בתרופות. אני לא נוגעת בטיפול התרופתי ולא ממליצה להפסיק אותו, אבל אם זה המצב, אמליץ לדבר על זה עם רופא/ת המשפחה או עם נוירולוג/ית.

ומה עם מיגרנה?

עם מיגרנה אני עובדת בין ההתקפים, לא במהלכם, ובתיאום עם מה שהרופא/ה שלכם הנחה/תה. אני ממליצה לנהל יומן קטן: מתי היה התקף, מה קדם לו, מה עזר. לפעמים היומן הזה מראה דפוס, ואחד הדפוסים שאני רואה הכי הרבה הוא שבוע לחוץ במיוחד.

כוסות רוח על הגב העליון

כשהגב העליון והכתפיים ״דחוסים״ במיוחד, אני משלבת לפעמים עיסוי שיקומי עם כוסות רוח על כל אזור הגב העליון, כמו בסרטון שבעמוד. הכוסות מרימות את הרקמה במקום ללחוץ עליה, וזה עשוי לתת תחושת מרחב באזור שקשור להרבה כאבי ראש.

האם עיסוי מתאים לכל סוג של כאב ראש?

עיסוי לא מתאים לכל סוג של כאב ראש. הוא מתאים בעיקר לכאבי ראש שקשורים למתח שרירי, ולתמיכה בין התקפי מיגרנה אצל מי שכבר אובחן. כאב ראש חדש, חריג או מלווה בתסמינים נוירולוגיים צריך קודם בירור רפואי, ואת הרשימה ״מתי ללכת לרופא קודם״ שבעמוד הזה צריך לקחת ברצינות מלאה.

גם אחרי בירור, אני שואלת על תרופות, על לחץ דם ועל הריון, ומתאימה את הטיפול. ואם אני מרגישה במהלך הטיפול שמשהו לא מסתדר עם התמונה שתיארתם, אגיד לכם את זה ישר.

הקשר הרגשי: כשהראש מחזיק יותר מדי

לחץ הוא אחד הגורמים המוכרים לכאבי ראש מתח ולהתקפי מיגרנה. כשאנחנו דרוכים, הכתפיים עולות, הלסת ננעלת והנשימה נעשית שטוחה. הגוף פשוט מתכונן לקרב, גם כשהקרב הוא תיבת מיילים.

לפי מה שאני רואה, הרבה כאבי ראש הם הגוף שאומר ״יותר מדי״. לא תמיד אפשר לשנות את מה שקורה בחוץ, אבל אפשר ללמוד לשחרר מבפנים. כשאני רואה שהמתח הוא חלק מרכזי מהסיפור, אני מציעה לפעמים טיפול משולב: עיסוי לצוואר ולראש, יחד עם הנחיית NLP שעוזרת להבין מה מפעיל את הלחץ, ואיך אפשר להגיב אליו אחרת.

מה אפשר לעשות בבית?

בבית, מול כאבי ראש מתח, עוזרים בעיקר דברים קטנים ועקביים: לעצור כל שעה ולשחרר כתפיים ולסת, לשתות מים לאורך היום, לעסות בעדינות את בסיס הגולגולת, ולהרים את המסך לגובה העיניים. כדאי גם לשים לב לשעה שבה הכאב מתחיל, כי היא רמז טוב למה שקורה קצת לפניה.

בשחרור הלסת הכוונה לשיניים שלא נוגעות זו בזו וללשון רכה, ואת בסיס הגולגולת מעסים בקצות האצבעות, בתנועות קטנות ואיטיות. ומים? לאורך כל היום, לא רק כשהראש כבר כואב.

ואם כאבי הראש הם חלק קבוע מהשבוע שלכם, מוזמנים לכתוב לי. נבדוק יחד מאיפה זה מגיע.

מקורות

• שירות הבריאות הבריטי (NHS), Migraine ו-Tension headaches: מידע כללי על ההבדל בין סוגי כאבי הראש, על הטיפול הרפואי בהם ועל סימנים שמחייבים פנייה לרופא.