כאבים ומצבים
ידיים נרדמות ונימול באצבעות: למה זה קורה ומה אפשר לעשות
מקלעת הזרוע (Brachial Plexus) היא רשת עצבים שיוצאת מהצוואר, עוברת בין שרירי הצוואר, מתחת לעצם הבריח ומתחת לשריר החזה הקטן, ויורדת עד האצבעות. כשהשרירים בדרך מכווצים, עלולים להופיע נימול, הירדמות ידיים וצריבה. אצל עדי מאירי בקליניקה עובדים על השרירים האלה בעיסוי רפואי.
סיפור מהקליניקהתשע שנים של כאב בכף היד, ורבע שעה של עיסויתשע שנים של כאב בכף היד מאז הצבא. רבע שעה של עיסוי, ולמחרת רוב הנפיחות ירדה.מה זה Brachial Plexus, ולמה הידיים נרדמות?
מקלעת הזרוע (Brachial Plexus) היא רשת של עצבים שמתחילה בצוואר, עוברת דרך הכתפיים והחזה, ויורדת לאורך הזרועות עד קצות האצבעות. היא אחראית על התחושה ועל התנועה של כל הגפה העליונה. כשמשהו לוחץ עליה בדרך, למשל שרירים מכווצים בצוואר, מתחת לעצם הבריח או בחזה, הידיים ״מדברות״: נימול, עקצוץ, הירדמות, צריבה.
אני אוהבת להסביר את זה כמו כבל חשמל שעובר דרך כמה ״מעברים צרים״. כל עוד המעברים פתוחים, הזרם עובר בחופשיות. כשהם מתכווצים, משהו בדרך משתבש.
האם אתם מכירים את אחת מהתחושות האלה? כאבי ראש חוזרים, מיגרנות, כאב ונימול בידיים ובאצבעות, ידיים שנרדמות, שריפה, צריבה או חום לאורך הצוואר והידיים. כל אלה יכולים להצביע על לחץ באזור של מקלעת הזרוע.
איפה העצבים יכולים ״להיתקע״?
העצבים של מקלעת הזרוע יכולים ״להיתקע״ בשלושה מעברים צרים עיקריים שאני בודקת בקליניקה: בין שרירי הסקלנים בצד הצוואר, במעבר שבין עצם הבריח לצלע הראשונה, ומתחת לשריר החזה הקטן ליד הכתף. בכל אחד מהם, שרירים מכווצים או יציבה שקועה עלולים לצמצם את המקום שבו העצבים עוברים.
בין שרירי הסקלנים בצוואר
שרירי הסקלנים (Scalenes) נמצאים בצד הצוואר, ומקלעת הזרוע יוצאת ממש ביניהם. הם גם שרירי נשימה עזר: כשנושמים שטוח, מהחזה, הם עובדים בלי הפסקה. סקלנים מכווצים הם אחד הדברים הראשונים שאני מחפשת אצל מי שמתלונן על ידיים נרדמות.
מתחת לעצם הבריח
בין עצם הבריח לצלע הראשונה יש מעבר צר. כתפיים שנופלות קדימה, תיק כבד על הכתף או יציבה שקועה מצמצמים אותו עוד יותר.
מתחת לשריר החזה הקטן
שריר החזה הקטן (Pectoralis minor) מחבר את הצלעות לקצה השכמה. מתחתיו עוברים העצבים וכלי הדם בדרך לזרוע. מי שעובד שעות עם ידיים קדימה, על מקלדת, הגה או עכבר, מקצר אותו בלי לשים לב.
למה זה קורה — לפי מה שאני רואה בקליניקה
רוב מי שמגיעים אליי עם ידיים נרדמות עובדים מול מחשב, נוהגים הרבה או מחזיקים טלפון שעות. הראש יוצא קדימה, הכתפיים מתעגלות, החזה ״נסגר״, והנשימה עולה לחזה. כל אלה יחד מצמצמים בדיוק את המעברים שדרכם עוברת המקלעת.
יש גם מי שהנימול מופיע אצלם בעיקר בלילה, כשהם ישנים עם יד מתחת לכרית או על הצד עם כתף מכווצת. ויש מי שהכול התחיל אחרי תקופה לחוצה במיוחד, שבה הכתפיים פשוט לא ירדו.
גם אימוני כוח עם הרבה עבודה על החזה, בלי מתיחה ובלי איזון של הגב העליון, מקצרים את שריר החזה הקטן ומושכים את הכתפיים קדימה. אני פוגשת את זה לא מעט אצל מתאמנים ומתאמנות, שבטוחים שהנימול ״לא קשור לאימון״.
לא כל נימול בידיים מגיע מהמקלעת. לחץ בשורש כף היד (תסמונת התעלה הקרפלית), בעיות בעמוד השדרה הצווארי, סוכרת ומחסור בוויטמינים יכולים לגרום לתחושות דומות. לכן אני שואלת הרבה שאלות, ובמקרה של ספק שולחת קודם לבדיקה רפואית.
איך אני מטפלת בנימול בידיים?
נימול בידיים שמקורו בשרירים מכווצים לאורך הדרך עשוי להקל בעזרת עיסוי רפואי נכון. אני עובדת לפי ה״מפה״ של מקלעת הזרוע: הצוואר והסקלנים, הכתפיים והגב העליון, שריר החזה הקטן רק בהסכמה, ובסוף הזרוע, האמה וכף היד. לפני כן אני שואלת הרבה שאלות, כדי לוודא שהנימול לא דורש קודם בירור רפואי.
בצוואר אני עובדת בעדינות על הסקלנים, על שריר ה-SCM ועל שרירי העורף, ובגב העליון על הטרפז העליון, על מרים השכמה ועל השרירים שבין השכמות, שמחזיקים את כל המבנה. לשריר החזה הקטן אני מגיעה רק אחרי הסבר מראש, ובזרוע אני ממשיכה עד כף היד, כי לפעמים יש עוד ״נקודת עצירה״ בהמשך הדרך.
כשהשרירים נוקשים במיוחד, אני משלבת עבודת רקמות עמוקות, ולפעמים כוסות רוח על הגב העליון, כמו בסרטון שבעמוד הזה. אני גם מלמדת אתכם לנשום לבטן, כדי שהסקלנים יקבלו הפסקה.
לא פעם, באמצע העבודה על הצוואר או על החזה, מטופלים אומרים לי ״הנה, זאת בדיוק התחושה שיש לי באצבעות״. זה סימן טוב: מצאנו את המקום.
איך מרגישים אחרי?
לא פעם אני שומעת על ידיים ״חמות״ יותר, אצבעות שמרגישות שוב את עצמן וצוואר שזז בחופשיות. לפעמים הנימול לא נעלם מיד, אלא משנה מקום או נחלש בהדרגה בימים שאחרי. חשוב לי שתספרו לי מה קרה, כדי לדייק את הטיפול הבא. כשהבעיה ותיקה, נדרשים בדרך כלל כמה טיפולים, ולצידם שינוי קטן בהרגלים.
גם כף היד עצמה צריכה תשומת לב
לפעמים הכאב והנימול נמצאים ״למטה״, בכף היד עצמה. בשורש כף היד יש עוד מעבר צר, התעלה הקרפלית, ושרירי האמה שמכופפים את האצבעות מתחברים בדיוק לאזור הזה. אצל מי שמקלידים, גוללים או אוחזים בכלי עבודה שעות, הם נעשים נוקשים ומושכים.
לכן אני עובדת גם על האמה, מהמרפק ועד שורש כף היד, על כרית האגודל ועל המרווחים שבין העצמות הקטנות של כף היד. עבודה כזו לא מחליפה בירור של תסמונת התעלה הקרפלית אצל רופא/ה, אבל היא עשויה להקל על העומס מסביב.
הקשר הרגשי: כתפיים שלא יורדות
מתי לאחרונה שמתם לב לכתפיים שלכם? אצל רוב האנשים, בתקופה לחוצה הן עולות לאט לאט לכיוון האוזניים, החזה נסגר והנשימה מתקצרת. בדיוק התנוחה שמצמצמת את המעברים של מקלעת הזרוע.
לדעתי זה אחד הקשרים הכי ברורים בין הנפש לגוף: מתח רגשי מתורגם לשרירים מכווצים, והשרירים המכווצים לוחצים על העצבים. אז לפעמים, חוץ מהעבודה על הצוואר והחזה, אני שואלת גם מה קורה בחיים. ואם הלחץ הוא חלק גדול מהסיפור, אפשר לשלב גם הנחיית NLP בטיפול משולב.
מה אפשר לעשות בבית?
בבית, העזרה לידיים שנרדמות מתחילה בשולחן ובמיטה: להרים את המסך לגובה העיניים ולקרב את המקלדת, לפתוח את החזה כמה פעמים ביום, לישון בלי יד מתחת לכרית, ולנשום לבטן כדי לתת הפסקה לשרירי הצוואר. אם הנימול חוזר כל הזמן, מחמיר או מלווה בחולשה, כדאי לפנות לרופא/ה ולא להסתפק בהרגלים.
את פתיחת החזה הכי קל לעשות במשקוף הדלת: ידיים על המשקוף, צעד קטן קדימה, נשימה. ועוד פרט קטן שעושה הבדל: לסחוב תיק על שתי הכתפיים, או להחליף צד.
הרחבתי על הנושא גם בכתבה Brachial Plexus: כשהידיים נרדמות. ואם הידיים שלכם נרדמות, מוזמנים לכתוב לי מה אתם מרגישים, במילים שלכם.
מקורות
- שירות הבריאות הבריטי (NHS), Pins and needles ו-Carpal tunnel syndrome: מידע כללי על הסיבות האפשריות לנימול ועקצוץ בידיים, ועל המצבים שבהם צריך לפנות לרופא.
מתי ללכת לרופא/ה קודם
- חולשה ביד, חפצים ש״נופלים״ מהיד או ירידה בכוח האחיזה
- נימול פתאומי בצד אחד של הגוף, עם עיוות בפנים או קושי בדיבור — להתקשר מיד למד״א 101
- כאב או לחץ בחזה שמקרין לזרוע שמאל, ללסת או לגב — להתקשר מיד למד״א 101
- נפיחות, שינוי צבע או קור ביד או בזרוע
- נימול שהתחיל אחרי תאונה או נפילה
- נימול גם בכפות הרגליים, או נימול אצל מי שיש לו סוכרת
שאלות ותשובות
למה הידיים שלי נרדמות בלילה?
ידיים שנרדמות בלילה יכולות לנבוע מלחץ על עצבים בדרך מהצוואר לאצבעות: בשרירי הצוואר, מתחת לעצם הבריח, מתחת לשריר החזה הקטן או בשורש כף היד, ולפעמים גם מתנוחת שינה עם יד מתחת לראש. כדאי לבדוק אצל רופא/ה, במיוחד אם יש חולשה או אם זה קורה כל לילה.
מה ההבדל בין Brachial Plexus לתסמונת התעלה הקרפלית?
בתסמונת התעלה הקרפלית הלחץ הוא על העצב המדיאני (Median nerve) בשורש כף היד, ולרוב הנימול הוא באגודל, באצבע המורה ובאצבע האמצעית, ואילו לחץ על מקלעת הזרוע מגיע גבוה יותר, בצוואר ובחזה, ויכול להופיע יחד עם כאבי צוואר וכתפיים. את האבחנה עושים אצל רופא/ה.
האם עיסוי יכול להקל על נימול בידיים?
כשהנימול קשור לשרירים מכווצים לאורך הדרך של מקלעת הזרוע, כמו הסקלנים בצוואר והחזה הקטן, עיסוי רפואי נכון עשוי להקל על התחושות, ולפי הניסיון שלי יש מי שמרגישים שינוי כבר בסוף הטיפול. כשהמקור אחר, כמו לחץ בשורש היד או בעמוד השדרה, השינוי קטן יותר.
האם עיסוי בחזה הוא חלק מהטיפול?
כן, ברוב המקרים אני עובדת גם על שריר החזה הקטן (Pectoralis minor), שנמצא מתחת לחזה הגדול ליד הכתף, כי מקלעת הזרוע עוברת ממש מתחתיו בדרך לזרוע. העבודה נעשית מעל הבגד או מתחת לסדין, באזור שליד הכתף בלבד, ורק אחרי שאני מסבירה ומקבלת את הסכמתכם.
רוצים להתחיל?
כתבו לי מה כואב, במילים שלכם. אני עונה בעצמי, מהר ככל שאפשר.
בתיאום מראש, בימים א׳–ו׳ · גן יבנה וחולון
הטיפולים באתר, כולל הדיקור, הם טיפולים משלימים ואינם מחליפים אבחון, ייעוץ או טיפול רפואי. במקרה של כאב חד, חום, חולשה פתאומית או מחשבות אובדניות — פנו לרופא/ה, למד״א 101 או לער״ן 1201.