סיאטיקה, בלט ופריצת דיסק: למה זה קורה ומה אפשר לעשות

מה זה סיאטיקה, ומה הקשר לדיסק?

סיאטיקה היא כאב שמתפשט לאורך עצב הנשה (Sciatic nerve), העצב הארוך ביותר בגוף, שיוצא מהגב התחתון, עובר בעומק הישבן ויורד לאורך החלק האחורי של הרגל. היא לא אבחנה בפני עצמה, אלא תיאור של המקום שבו כואב, ואחת הסיבות השכיחות לה היא בלט או פריצת דיסק שמגרים שורש עצב בגב התחתון.

הכאב יכול להרגיש כמו זרם חשמלי, צריבה, עקצוץ, ״נמלים״ או סתם כובד שיורד ברגל. אצל חלק מהאנשים הוא כואב יותר ברגל מאשר בגב עצמו.

בלט ופריצת דיסק במילים פשוטות

בין החוליות של עמוד השדרה יש דיסקים, כריות גמישות שסופגות זעזועים. בבלט דיסק הדיסק ״בולט״ מעט החוצה, ובפריצת דיסק חלק מהחומר הפנימי שלו יוצא דרך הדופן. כשזה קורה ליד שורש עצב, העצב עלול להיות מגורה, והכאב יורד לרגל.

כדאי לדעת: הרבה אנשים מגלים בבדיקת הדמיה בלט או פריצה בלי שום כאב, והרבה מקרים של כאב סיאטי משתפרים עם הזמן. גם חומר דיסק שיצא החוצה יכול להצטמק בהדרגה, כי הגוף יודע לספוג חלק ממנו. לכן את האבחנה, ואת ההחלטה מה עושים, משאירים לרופא/ה.

לא כל כאב ברגל הוא דיסק

לפעמים כאב שמרגיש כמו סיאטיקה מגיע דווקא משרירים. שריר הפיריפורמיס (Piriformis), שבעומק הישבן, עובר ממש ליד עצב הנשה. נקודות טריגר בשרירי הישבן ובשריר ה-Q.L שבגב התחתון יכולות לשלוח כאב לירך ולרגל. כאן עיסוי עשוי לעשות הבדל משמעותי.

לפני הכל: למה אני מבקשת אבחון רפואי?

בסיאטיקה אני מבקשת אבחון רפואי כי ברוב המקרים היא לא מסוכנת, אבל יש מצבים, כמו לחץ על העצבים בבסיס עמוד השדרה, שבהם כל שעה חשובה. לכן לפני שאני נוגעת, אני שואלת על חולשה ברגל, על נימול באזור המפשעה ועל שינויים בשתן וביציאות. אם יש אחד מהם, לא נכנסים לעיסוי, אלא נוסעים לרופא/ה, ולפעמים ישר למיון.

אם עדיין לא נבדקתם ויש לכם כאב סיאטי חזק, אני ממליצה להתחיל ברופא/ה המטפל/ת, ולהגיע אליי עם מה שנאמר שם. ככה אני יכולה לטפל בכם בראש שקט.

למה זה קורה — לפי מה שאני רואה בקליניקה

מכירים את הכאב שמופיע בדיוק כשיושבים ברכב חצי שעה? ישיבה ממושכת היא אחד הדברים שאני שומעת הכי הרבה. היא מגבירה את הלחץ על הדיסקים בגב התחתון, מקצרת את השרירים שבחלק הקדמי של הירך ומכווצת את שרירי הישבן. ויש גם פרט קטן שמפתיע אנשים: ארנק בכיס האחורי, שיושבים עליו שעות ברכב, לוחץ על הישבן בדיוק מעל המסלול של העצב.

עוד דברים שחוזרים אצל מטופלים: הרמה של משהו כבד בתנועה מסובבת, עבודה פיזית בלי מנוחה, חזרה פתאומית לספורט אחרי הפסקה, ותקופות של לחץ גדול שבהן הגוף כולו ״נסגר״. וכשכבר כואב, הגוף מגן על עצמו: השרירים סביב האזור מתכווצים, ואנחנו מתחילים ללכת עקום. ההגנה הזו מובנת, אבל לפעמים היא בעצמה מוסיפה כאב.

איך אני מטפלת בסיאטיקה ובכאב שקשור לדיסק?

טיפול בסיאטיקה אצלי הוא עיסוי רפואי שמתמקד בשרירים שמסביב לאזור ולאורך המסלול של העצב: שריר ה-Q.L וזוקפי הגב בגב התחתון, שרירי הישבן ובהם הפיריפורמיס, הירך האחורית והשוק. העבודה איטית ומדויקת, בלי לחץ ישיר על החוליות, ואני כל הזמן שואלת מה אתם מרגישים ברגל.

מה אני לא עושה

אני לא לוחצת ישירות על החוליות, לא עושה תנועות חדות או ״פיצוחים״, ולא עובדת עמוק על אזור שמגיב בהחמרה של הכאב ברגל. בתקופה חריפה אני מעדיפה פחות. אם בטיפול הכאב ברגל מתגבר, עוצרים ומשנים כיוון.

רקמות עמוקות, אחרי השלב החריף

כשהשלב החריף עבר והשרירים נוקשים כבר הרבה זמן, אני משלבת עבודת רקמות עמוקות על הישבן והירך: לחץ איטי, לפי הנשימה שלכם, שעוזר לשרירים להתרכך לפני עבודה מדויקת יותר. תנוחת הטיפול מותאמת לכם: על הצד עם כריות, אם לשכב על הבטן לא נוח.

איך מרגישים אחרי?

אחרי טיפול טוב, יש מי שמתארים רגל ״קלה״ יותר, פחות זרמים ויותר חופש לזוז. זה לא תמיד קורה בטיפול הראשון, ולפעמים הכאב משתנה לפני שהוא יורד. חשוב לי שתספרו לי מה קרה בימים שאחרי, כדי לדייק את הטיפול הבא.

כמה זמן לוקח להרגיש שינוי?

אין לזה תשובה אחת: הזמן עד שמרגישים שינוי בסיאטיקה תלוי בהמון גורמים, כמו מקור הכאב, כמה זמן הוא איתכם, האם הטיפול באמת נכון עבורכם והאם התחברתם אליי. כשהשרירים הם חלק מרכזי מהסיפור, יש מי שמרגישים שינוי מוקדם יחסית. בפריצת דיסק טרייה ההתקדמות איטית יותר, והעיסוי הוא רק חלק אחד מהתהליך.

לפי שירות הבריאות הבריטי (NHS), סיאטיקה משתפרת בדרך כלל בתוך 4 עד 6 שבועות, אבל לפעמים נמשכת יותר.

אני נוהגת לקבוע יחד איתכם נקודת בדיקה: אחרי כמה טיפולים עוצרים ושואלים בכנות אם יש שינוי. אם אין, אף אחד לא נכשל. פשוט צריך לחזור לרופא/ה ולבדוק כיוון אחר.

הקשר הרגשי: כשהגוף ״נסגר״ סביב הכאב

כאב סיאטי, במיוחד כשהוא נמשך, מפחיד. כל תנועה הופכת לחישוב: אם אתכופף, יכאב? אם אשב, יחזור? הפחד הזה מגביר את הכיווץ בשרירים, והכיווץ מגביר את הכאב. זה מעגל שאני פוגשת הרבה.

לדעתי, חלק מהעבודה בטיפול הוא להראות לגוף שמותר לו לזוז שוב, בהדרגה ובביטחון. לפעמים זה קורה דרך המגע עצמו, ולפעמים דרך שיחה על מה שקורה סביב הכאב: העבודה שנעצרה, הדאגה, התסכול. אם הצד הזה גדול, אפשר לשלב אותו בטיפול משולב, שמחבר בין המגע לשיחה.

מה אפשר לעשות בבית?

בסיאטיקה, הכלל הראשון בבית הוא להמשיך לזוז במידה, כי הליכות קצרות עדיפות בדרך כלל על שכיבה ממושכת. חוץ מזה כדאי לקום מישיבה כל חצי שעה עד שעה, לישון על הצד עם כרית בין הברכיים, ולהימנע מהרמה כבדה בתנועה מסובבת עד שהכאב נרגע. ואם הרופא/ה הנחה/תה אחרת, ההנחיה שלו או שלה קודמת.

ועוד שני דברים שקל לשכוח: בתקופה כואבת, נעל יציבה ונוחה עדיפה על עקב גבוה או על כפכפים שטוחים לגמרי. וכדאי לרשום מה מחמיר ומה מקל, כי זה עוזר מאוד גם לי וגם לרופא/ה.

ואם יש לכם כאב שיורד לרגל ואתם לא בטוחים מה נכון, מוזמנים לכתוב לי. אגיד לכם ישר אם זה מקום לעיסוי או קודם לבדיקה.

מקורות

• שירות הבריאות הבריטי (NHS), Sciatica: מידע כללי על התסמינים, על מה שאפשר לעשות בבית ועל סימנים שמחייבים פנייה דחופה לרופא.